Serologická diagnostika syfilis
Kultivační vyšetření je u syfilis nemožné. I když zvláště při prvním stadiu syfilis (t.j. ulcus durum) lze provést také přímý (mikroskopický, event. PCR) průkaz přítomného Treponema pallidum, základem laboratorní diagnostiky syfilis je serologické vyšetření:
1. Vyšetření s kardiolipinem.
Kardiolipin je fosfolipid, hapten obsažený m.j. v membráně Treponema pallidum, ale i jiných bakterií, také v mitochondriích (rostlinných, živočišných, i lidských - poprvé byl izolován ze zvířecího srdce). Serologický test s tímto antigenem tak není pozitivní vždy jen u syfilis. K vystižení této nespecifičnosti se protilátky proti kardiolipinu produkované při syfilis nazývají "reaginy". Co je příčinou vzniku antikardiolipinových protilátek při syfilis není jednoznačně objasněno. Laboratorní test s kardiolipinem je levný a slouží ke screeningu syfilis. Může být občas pozitivní i u některých jiných nemocí nebo i při graviditě. Jeho pozitivní výsledek je tak nutno konfirmovat (potvrdit) specifickým testem (např. TPHA). Test s kardiolipinem má řadu modifikací, např. mikroflokulační reakci: RRR - rychlá reaginová reakce = RPR - rapid plasma reagin. U RRR je antigenem kardiolipin smíšený s cholesterolem a lecitinem.
2. Vyšetření s treponemovým antigenem.
Zdrojem antigenu je T.pallidum ssp. pallidum Nichols. Kmen je pomnožován ve varlatech králíků. V testu TPHA (Treponema pallidum hemagglutination) je tento antigen vázán na kuřecí erytrocyty. Ty pak při vlastním testu v přítomnosti protilátek proti Treponema pallidum aglutinují (tzv. pasivní hemaglutinace).
Rychlá reaginová reakce - RRR
Kontrola testu: kapka Treponema Sevatest kontrolní sérum + kapka antigenu na destičku, po zatřepání 3 min. sledujeme mikroskopicky pozitivní reakci +++.
Treponema pallidum hemaglutinační test (TPHA)