M
E T R O N I D A Z O L
Mechanismus
účinku:
Aktivita
in vitro:
- Anaeroby:
Bacteroides fragilis, Bacteroides spp., Fusobacterium spp., Clostridium
perfringens, Clostridium difficile
- Aerobní
bakterie jsou špatně citlivé s vyjímkou Gardnerella vaginalis,
Helicobacter pyori
- Actinomyces
spp., Propionibacterium spp.,
jsou resistentní zcela; u gram-pozitivních anaerobních koků je jejich
citlivost variabilní
- Paraziti:
Entamoeba
histolytica, Giardia lamblia, Trichomonas vaginalis
jsou velmi dobře citlivé
Farmakokinetika:
- Velmi
dobrá absorpce po perorálním podání, lze podat spolu s potravou
- Vynikající
průnik do tkání (kosti, biliární trakt, mozkomíšní mok, abscesové
dutiny, empyémová tekutina, vaginální sekret)
- Metronidazol
je primárně metabolizován játry a vylučován ledvinami
- Nutná
redukce dávky při renální insuficienci
- Metronidazol
prostupuje placentou, je vylučován mateřským mlékem
Nežádoucí
účinky:
- Metronidazol
je kontraindikovaný v prvním trimestru těhotenství, v laktaci
Indikace:
Lék volby:
- Infekce
vyvolané Bacteroides fragilis, pseudomembranosní enterokolitída
vyvolaná Clostridium difficile, trichomonádové vaginitídy, giardióza,
amébózy
- Eradikace
Helicobacter pylori při vředové chorobě
Další
indikace:
- Tetanus,
gingivitída, periodontitída
Není
vhodný k terapii anaerobních plicních infekcí vzhledem k polymikrobiální
etiologii - příměs resistentních mikroaerofilních gram-pozitivních
koků.
Mechanismus
resistence:
- Resistence
se rozvijí velmi zřídka, mechanismus není přesně znám