· Staphylococcus aureus ·

Morfologie

· Gram pozitivní, nesporulující, nepohyblivé koky o průměru 1mm, v nepravidelných shlucích. Lze však spatřit i dvojice nebo zcela krátké řetízky. Některé kmeny jsou opouzdřené. Stěnový murein je tvořen pentaglycinovými můstky, kde specificky působí lysostafin. Kolonie jsou okrouhlé, hladké, lesklé o průměru 3-4mm, karotenovými pigmenty slabě oranžově zbarvené, řídčeji žluté, někdy i bílé nebo šedé. Na krevním agaru asi 60% kmenů tvoří zónu ß-hemolýzy.

Fyziologie

· Stafylokoky jsou fakultativně anaerobní, nenáročné, osmoticky resistentní; rostou i na půdě s obsahem 7,5% NaCl. Okyselují glukosu a manit. Přenos genetické informace trandukcí, byl prokázán i in vivo. Zejména kmeny izolované z nemocničního prostředí obsahují plasmidy dvojího typu:

1. velký plasmid o hmotnosti 2.107 daltonů, jehož replikace je řízena chromosomem a determinuje produkci penicilinázy a resistenci k erytromycinu
2. plasmid 3.106 daltonů nese resistenci k tetracyklinům a chloramfenikolu.

Patogenita

· St.aureus produkuje řadu enzymů a toxinů, jež se uplatňují v patogeneze stafylokokových onemocnění.

• plasmakoaguláza - je určujícím znakem druhu; konvertuje fibrinogen na fibrin; volná koaguláza se uvolňuje do prostředí. Kmen naočkovaný do plasmy ji do hodiny zkoaguluje. Vázána koaguláza, tzv. shlukovací faktor sráží fibrin na povrchu stafylokové buňky a aglutinuje je. Test na podložním sklíčku se běžně provádí pro diagnosu druhu.
• stafylokináza - přeměňuje plasminogen na plasmin, podporuje šíření infekce do okolí
• DNAza - termoresistentní fosfodiesteráza
• hyaluronidáza - hydrolyzuje k. hyaluronovou, umožňuje šíření infekce
• hemolyzin alfa - vyvolává nekrózu kůže po intradermální aplikaci, po i.v. aplikaci má letální účinek zřejmě i u člověka, protilátky nejsou protektivní
• hemolyzin beta - sfingomyelináza C, zesiluje účinnost hemolyzinu delta, antagonizuje hemolyzin alfa; vyvolává "hot-cold" hemolýzu - při změně teploty inkubace /37°C » 10°C/. Produkují ji kmeny bovinníhopůvodu. V lidské patologii bez významu.
• hemolyzin delta - je inhibován sérovými fosfolipidy
• hemolyzin gama - je imunogenní
• leukocidin - narušuje permeabilitu membrány polymorfonukleárů, monocytů a makrofágů
• toxin syndromu toxického šoku - vede k nadprodukci cytokinů; je pyrogenní, inhibuje syntézu makromolekul v endoteliích, snižuje clearance LPS v játrech
• enterotoxiny - termostabilní bílkoviny, lokální neurotoxiny » zvracení, příznaky z dráždění CNS
• exfoliatiny - poškozují stratum spinosum a stratum granulosum epidermis » tvorba intradermálních puchýřů; kůže se odlupuje v cárech » syndrom opařené kůže
• enzymy (fosfatázy, lipázy, proteázy ) - mohou hrát roli v infekčních procesech

Onemocnění

• Infekce kůže - folikulitis, furunkly, karbunkly, panaricium, exfoliativní dermatitis /3 formy/: bulózní impetigo, rašový typ tox. epidermolýzy, syndrom opařené kůže /Ritterova nemoc/
• Ranné infekce
• Puerperální mastitis
• Sepse
• Pneumonie
• Osteomyelitis
• Arthritis
• Toxický šokový syndrom
• Enterotoxikóza

Terapie

• oxacilin, peniciliy resistentní k penicilináze
• u methicilin resistentních kmenů - vankomycin, teikoplanin

[<<Mikrobiologie] [<Repetitorium]