ESBL (rozšířené spektrum betalaktamáz) - produkující bakterie

• gramnegativní tyčky - enterobakterie
• nejběžněji jde o rezistentní kmeny Escherichia coli a Klebsiella pneumoniae.
• ESBL (Extended Spectrum Beta-Lactamases) jsou plazmidově kódované enzymy produkované bakteriemi. Mohou působit rezistenci k antibiotikům včetně penicilinů a širokospektrým cefalosporinům třetí generace, např. cefuroximu, cefotaximu a ceftazidimu.

• Místním šetřením zde byly zjištěny tyto rizikové faktory zvyšující pravděpodobnost septické komplikace vyvolané ESBL pozitivní E coli:
  

  • u pacienta již v minulosti byla izolována ESBL pozitivní E.coli nebo multirezistentní gramnegativní bakterie NEBO

  • pacient opakovaně prodělal urosepsi nebo biliární sepsi (více než 2 v posledním roce)

  • sepse se objevila navzdory probíhající nebo nedávné (v posledních týdnech) léčbě širokospektrými antibiotiky, např. koamoxiklavem, cefuroximem nebo chinolony (ciprofloxacinem, levofloxacinem)

 Hlavní klinické obrazy

·        Infekce močového traktu (komunitní i nemocniční)

·        nemocniční pneumonie (včetně ventilátorových pneumonií)

·        břišní nákazy

·       žlučové nákazy

·        všechny výše uvedené jednotky mohou přerůst v sepsi

Obvykle citlivé na:

• amikacin
• karbapenemy (meropenem, imipenem)
• kolistin

Variabilní citlivost na

• gentamicin
• nitrofurantoin
• chinolony (ciprofloxacin, levofloxacin)

Obvykle rezistentní k:

• amoxicilinu
• všem cefalosporinům (cefalexin, ceftazidim, ceftriaxon, cefotaxim, cefuroxim)
• trimetoprimu
• monobaktamům (aztreonamu)

Stránka naposledy editována: 29/12/2009. Copyright .

Originální stránka