Místní, národní i mezinárodní průzkumy poslední doby svědčí o hrozivém nárůstu vícečetné rezistence k antibiotikům u gramnegativních tyček; jde zvláště o gentamicin, chinolon a cefalosporin rezistentní E. coli. Nyní je až 10% kmenů rezistentních ke gentamicinu a 3. generaci cefalosporinů (ESBL pozitivní). Je to o to závažnější, že E coli je nejběžnější příčinou komunitních i nemocničních gramnegativních sepsí.
Místním šetřením zde byly zjištěny tyto rizikové faktory zvyšující pravděpodobnost septické komplikace vyvolané ESBL pozitivní E coli:
u pacienta již v minulosti byla izolována ESBL pozitivní E.coli nebo multirezistetní gramnegativní bakterie NEBO
pacient opakovaně prodělal urosepsi nebo biliární sepsi (více než 2 v posledním roce)
sepse se objevila navzdory probíhající nebo nedávné (v posledních týdnech) léčbě širokospektrými antibiotiky, např. koamoxiklavem, cefuroximem, chinolony (ciprofloxacinem, levofloxacinem)
Pro efektivní léčbu těchto pacientů je proto důležité jednak odebrat k vyšetření příslušný materiál (včetně hemokultury), jednak prozkoumat předchozí mikrobiologické nálezy.
U pacientů s s multirezistentními gramnegativními bakteriemi musí být dodržována příslušná protiepidemická opatření.
Stránka naposledy editována: 29/12/2009. Copyright .